癌別:乳癌

類型:化學治療

用藥途徑:口服

• 腎臟毒性

  腎臟是人體代謝和排泄功能的器官，化療的藥物有些必須經過腎臟代謝，有些則是代謝的產物必須經過腎臟排泄，因此可能對腎臟及膀胱會有些損害。
  
  有些藥物在治療的2～3天會讓尿液顏色改變，可能變黃或是變紅，或是尿液出現很濃的藥味。除此之外，如果出現排尿時灼熱或疼痛，頻尿、血尿或發燒及發冷狀況，就要立即就醫。多喝水是幫助預防腎臟和膀胱損害的最佳方法，但通常醫師已會給您大量的點滴注射，當有噁心、嘔吐情況，不需勉強大量喝水。

• 血壓異常

  建議需每日監測及記錄，當血壓持續超出正常範圍時，需與醫師討論並適當調整藥物使用。
  
  如果您原本就有高血壓，在治療期間，可請醫師評估調整降血壓藥物的種類及劑量，避免產生交互作用，造成血壓不穩定。

• 疼痛

  藥物本身常引起明顯的關節疼痛，症狀在用藥三個月後可逐漸改善，若疼痛嚴重可透過伸展關節、熱敷、止痛藥物緩解改善。
  
  注射白血球生長素，刺激骨髓造血也會引起全身關節疼痛，這段期間鼓勵高蛋白飲食，待血球穩定後症狀可改善。

  癌症疼痛的照顧 癌症疼痛的照顧
• 腹瀉

  腹瀉通常會伴隨著腹部絞痛，如果水瀉的症狀持續24小時、或合併發燒或出血等症狀，就應該馬上與醫師聯絡。
  
  •多喝水：腹瀉會大量失水，請務必多喝水保持電解質平衡。
  •吃清淡、流質：如果腹瀉很嚴重，須改吃清淡流質食品讓腸道能夠稍微休息，但流質飲食無法提供足夠的營養，因此以不超過3到5天為原則。
  •少油、少刺激：在腹瀉期間避免進食油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動，使腹瀉及絞痛情況更嚴重。
  •高纖改低纖：為了避免腹瀉更嚴重，此時不能再攝取高纖飲食。例如全麥麵包、麥片、生菜、豆子、堅果、水果以及乾果等。食物的攝取要改成低纖飲食，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、乳酪、罐裝或煮過的無皮水果、優格、蛋、無皮馬鈴薯、無皮的雞肉及魚類等。
  •補高鉀：腹瀉的時候會讓體內的鉀流失，此時除非有其他疾病（特別是慢性腎衰竭等禁忌）的考量，可多補充含高鉀的食物，如香蕉、橘子、馬鈴薯、楊桃等。

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• 皮膚問題

  治療時常見的皮膚急性症狀包括：突然覺得非常癢、出現紅斑或蕁麻疹，這代表可能對藥物產生過敏，應該立即通知醫護人員。
  
  其他慢性的症狀包括：皮膚變紅、乾癢、脫皮，容易長皮膚疹、青春痘；指甲也可能變得脆弱、易斷或是出現一條條的帶狀紋路等，以上症狀常出現在口服標靶藥物的病人上，可透過積極照護與藥物治療獲得改善。
  
  有些藥物在注射後，沿著血管走向的皮膚會變得較黑，這是藥物引起的色素沉著。通常在治療結束後幾個月內會慢慢消褪，對身體不會有影響。治療期間應防曬。
  
  請特別注意！某些化療藥物如果發生漏針，會對皮膚造成嚴重的永久性傷害，因此，在接受靜脈注射的時候若覺得灼熱或疼痛、腫脹，應該馬上告訴您的醫師或護理師。

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• 手足症候群

  手足症候群約在開始治療2-6周發生。好發於手、腳掌。會有局部紅、痛，受壓皮膚形成像雞眼的淺黃色角質，中央表皮潰爛、形成水疱。
  
  面對手足症候群，您可以
  1. 減少洗手，用溫和洗潔劑。
  2. 多次塗抹含尿素、燕麥膠、 凡士林、高保濕乳液，再戴上棉質手套。
  3. 做家事前，先戴棉質手套，再戴塑膠手套，避免接觸清潔劑。
  4. 若出現傷口，擦藥膏後，立即塗上保濕乳霜。

• 紅血球減少

  紅血球主要負責將氧氣攜帶到身體各處，如果紅血球太少，身體組織就可能處於缺氧狀態，造成貧血。嚴重的貧血會讓人感覺疲倦、虛弱、頭暈、怕冷和呼吸困難等。因此若治療中持續有這些不適現象，要注意抽血的紅血球及血色素值，不要以為做治療就一定會如此而忽略了。

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• 腸胃道不適

  化療藥物、類固醇藥物都可能造成胃腸道黏膜破損，產生喉嚨痛、胃痛、腹痛、腹瀉等症狀。
  宜採溫和飲食，避免刺激性食物、飲料，必要時由醫師開立藥物治療或轉介至胃腸科內視鏡檢查。

• 肝臟毒性

  藥物治療期間，醫師會抽血追蹤肝功能。

• 虛弱

  當身體感到虛弱無力，宜多休息。要預防跌倒，變換姿勢時動作要放慢一點，以免感到頭暈暫不穩。