癌別:淋巴癌 血癌

類型:化學治療

用藥途徑:靜脈注射 口服

• 腹瀉

  腹瀉通常會伴隨著腹部絞痛，如果水瀉的症狀持續24小時、或合併發燒或出血等症狀，就應該馬上與醫師聯絡。
  
  •多喝水：腹瀉會大量失水，請務必多喝水保持電解質平衡。
  •吃清淡、流質：如果腹瀉很嚴重，須改吃清淡流質食品讓腸道能夠稍微休息，但流質飲食無法提供足夠的營養，因此以不超過3到5天為原則。
  •少油、少刺激：在腹瀉期間避免進食油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動，使腹瀉及絞痛情況更嚴重。
  •高纖改低纖：為了避免腹瀉更嚴重，此時不能再攝取高纖飲食。例如全麥麵包、麥片、生菜、豆子、堅果、水果以及乾果等。食物的攝取要改成低纖飲食，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、乳酪、罐裝或煮過的無皮水果、優格、蛋、無皮馬鈴薯、無皮的雞肉及魚類等。
  •補高鉀：腹瀉的時候會讓體內的鉀流失，此時除非有其他疾病（特別是慢性腎衰竭等禁忌）的考量，可多補充含高鉀的食物，如香蕉、橘子、馬鈴薯、楊桃等。

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• 便祕

  便秘也是接受化學治療中可能會出現的問題，原因包括化學治療相關藥物的影響（包括止吐劑）、止痛藥的使用、食量減少、進食型態改變、活動量減少及化學治療期間潛在性精神情緒壓力之問題等。
  
  建議可多喝水幫助大便軟化，多吃高纖的食物，如蔬菜、水果、豆類等；在體力許可下，可適度運動增進腸蠕動。

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• 口腔食道潰瘍

  有的藥物會破壞口腔內及喉嚨黏膜的細胞，引起破皮或潰瘍。除了疼痛不適、降低食慾及吞嚥困難外，有時也會因疼痛疏於清潔而造成感染。
  
  可增加高蛋白流質攝取，如冰淇淋。避免刺激或太燙的食物及菸酒、睡眠充足。

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• 噁心與嘔吐

  噁心和嘔吐是化療中常見的副作用，但多數的症狀是可以控制的。
  
  （一）飲食方面：建議 少量多餐、細嚼慢嚥，不要在用餐的時候喝水。選擇清淡食物，避免甜食、油炸、油膩的食物。飯後在椅子上坐著休息一會，兩小時內儘量不要平躺下來，以幫助消化。
  
  （二）環境方面：避免接觸刺激性的味道，像是廚房油煙或香菸味。穿著較寬鬆的衣服，感到噁心的時候多做深呼吸，並且放慢呼吸的節奏。可以和朋友或家人聊聊天、看看電視，或者是聆聽音樂，轉移注意力、減輕噁心感。

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• 皮膚問題

  治療時常見的皮膚急性症狀包括：突然覺得非常癢、出現紅斑或蕁麻疹，這代表可能對藥物產生過敏，應該立即通知醫護人員。
  
  其他慢性的症狀包括：皮膚變紅、乾癢、脫皮，容易長皮膚疹、青春痘；指甲也可能變得脆弱、易斷或是出現一條條的帶狀紋路等，以上症狀常出現在口服標靶藥物的病人上，可透過積極照護與藥物治療獲得改善。
  
  有些藥物在注射後，沿著血管走向的皮膚會變得較黑，這是藥物引起的色素沉著。通常在治療結束後幾個月內會慢慢消褪，對身體不會有影響。治療期間應防曬。
  
  請特別注意！某些化療藥物如果發生漏針，會對皮膚造成嚴重的永久性傷害，因此，在接受靜脈注射的時候若覺得灼熱或疼痛、腫脹，應該馬上告訴您的醫師或護理師。

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• 血小板減少

  血小板主要功能為凝結血液（止血），常見的症狀有瘀血、瘀青、齒齦出血、月經經血不止；嚴重時會因腸胃道出血而出現解黑色大便或血便的情形，或因泌尿道出血而解血尿。必要時會先輸血小板再進行化學治療。
  
  • 不要任意吃藥：尤其是阿斯匹靈類的非類固醇消炎藥，因為這類藥物會抑制血小板功能，延遲止血時間，使出血狀況更嚴重。
  • 避免可能的出血，如刷牙時動作要輕柔或使用軟毛牙刷，擤鼻涕時動作要輕柔，避免用指頭挖鼻孔。
  • 避免高壓力性的行為，譬如因便秘而用力解大便，咳嗽或打噴嚏。
  • 有任何不正常出血時，應立即就醫。

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• 白血球減少

  白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以防止感染，當白血球太低時，對感染源的抵抗力會變弱，此時細菌與黴菌很可能入侵身體，造成如口腔、皮膚、肺、泌尿道、直腸以及生殖道等的感染。
  
  一、對內做好個人清潔，勤洗手消毒，進食後將口腔清潔乾淨；如廁後以清水輕柔的清洗尿道口及肛門。
  二、對外避免接觸感染，盡量少去公共場所。不要擠壓或抓破青春痘或粉刺；用剪刀、針、或刀子的時候，小心不要割到自己，如果被割傷或擦傷，立刻用溫水、肥皂、和消毒藥水如優碘清潔傷口。

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• 紅血球減少

  紅血球主要負責將氧氣攜帶到身體各處，如果紅血球太少，身體組織就可能處於缺氧狀態，造成貧血。嚴重的貧血會讓人感覺疲倦、虛弱、頭暈、怕冷和呼吸困難等。因此若治療中持續有這些不適現象，要注意抽血的紅血球及血色素值，不要以為做治療就一定會如此而忽略了。

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• 水腫

  有些藥物會造成液體滯留在身體裡面，使臉及四肢出現腫脹。這時除了要告訴醫護人員外，更要特別注意皮膚的照顧，小心保護皮膚的完整性，避免破損而引起感染。

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• 疼痛

  藥物本身常引起明顯的關節疼痛，症狀在用藥三個月後可逐漸改善，若疼痛嚴重可透過伸展關節、熱敷、止痛藥物緩解改善。
  
  注射白血球生長素，刺激骨髓造血也會引起全身關節疼痛，這段期間鼓勵高蛋白飲食，待血球穩定後症狀可改善。

  癌症疼痛的照顧 癌症疼痛的照顧
• 腸胃道不適

  化療藥物、類固醇藥物都可能造成胃腸道黏膜破損，產生喉嚨痛、胃痛、腹痛、腹瀉等症狀。
  宜採溫和飲食，避免刺激性食物、飲料，必要時由醫師開立藥物治療或轉介至胃腸科內視鏡檢查。

• 呼吸道問題

  藥物治療期間，醫師會規律追蹤肺部狀況，若發現持續性咳嗽、呼吸喘等症狀，可主動告訴醫療團隊

• 虛弱

  當身體感到虛弱無力，宜多休息。要預防跌倒，變換姿勢時動作要放慢一點，以免感到頭暈暫不穩。